Προς κάθε αρμόδιο Δικαστήριο και Αρχή ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ – ΔΗΛΩΣΗ – ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ
1. Του Σωματείου με την επωνυμία «Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία», που εδρεύει στην Αθήνα (Μαιάνδρου 23 11528 Αθήνα) και εκπροσωπείται νόμιμα από τον Πρόεδρο αυτής κ. Μιχάλη Τουμπή.
2. Του Σωματείου με την επωνυμία «Ένωση Πνευμονολόγων Ελλάδας», που εδρεύει στην Αθήνα (Μαιάνδρου 23 11528 Αθήνα) και εκπροσωπείται νόμιμα από τον Πρόεδρο αυτής κ. Αναστάσιο Τσάτσο.
ΚΑΤΑ
1. Του Καθηγητή Χρήστου Λιονή, ως Επιστημονικά Υπεύθυνου του προγράμματος για την «Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας», κατοίκου Ηρακλείου Κρήτης, οδός
2. Της Δρ. Ιωάννας Τσιλιγιάννη, Γενικής Ιατρού, ως Συντονίστριας της Ομάδας Εργασίας για την εκπόνηση του προγράμματος για την «Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας», κατοίκου Ηρακλείου Κρήτης, οδός
Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία, όπως γνωρίζετε, είναι Σωματείο που έχει ως σκοπό μεταξύ άλλων την προαγωγή και η προώθηση της γνώσης σε θέματα σχετικά με τη λειτουργία και τις παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, την εκπαίδευση των γιατρών στις νεότερες απόψεις και τεχνικές για την αντιμετώπιση των παραπάνω νόσων και την ενημέρωση του κοινού σε θέματα πρόληψης και αντιμετώπισης νόσων σχετικών με την Ειδικότητα.
Η Ένωση Πνευμονολόγων Ελλάδας είναι και αυτή σωματείο με κύριο σκοπό την προστασία προαγωγή και εκπροσώπηση των επαγγελματικών εννόμων συμφερόντων της ειδικότητας που εκπροσωπεί.
Κατόπιν αιτήματος σας, κύριε Καθηγητά, ορίστηκαν με απόφαση του Δ.Σ. της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας, εγκεκριμένοι στον τομέα συνάδελφοι – ιατροί ττνευμονολόγοι, ως εκπρόσωποι του Σωματείου μας και με σκοπό την ενεργό συμμετοχή τους στη συγγραφή των κατευθυντήριων οδηγιών για τους Γενικούς Ιατρούς, αναφορικά σε συγκεκριμένα νοσήματα που υπάγονται στο γνωστικό αντικείμενο της πνευμονολογίας. Συγκεκριμένα, ορίστηκαν ως εκπρόσωποι μας οι κ.κ. Σ.Λουκίδης και Κ.Κωστίκας για τη νόσο του βρογχικού άσθματος και ο ιατροί Σ. Μιχαηλίδης και Γ.Χειλάς για τη νόσο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Η συγγραφή των κατευθυντήριων οδηγιών έλαβε χώρα μέσα από διαδικασία ανταλλαγής απόψεων και φυσικά διαδικασία ομοφωνίας, από συγκεκριμένη ομάδα εργασίας για κάθε νόσο και με την συμμετοχή των ως άνω εκπροσώπων μας για τις συγκεκριμένες νόσους.
Περί τα μέσα Αυγούστου, κοινοποιήθηκαν στην Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία από τα μέλη – εκπροσώπους μας τα κείμενα που συνετάχθησαν ως κατευθυντήριες οδηγίες προς του Γενικούς Ιατρούς και για τις συγκεκριμένες δύο νόσους, και τα οποία προέκυψαν με βάση τα τελικά σχόλια των μερών στην συνάντηση ομοφωνίας, με σκοπό την έγκριση τους από εμάς ως το αρμόδιο θεσμικό όργανο.
Ακολούθως, λάβαμε γνώση των «13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγεία», όπως αυτές αναρτήθηκαν στο διαδίκτυο. Με ιδιαίτερη λύπη μας διαπιστώσαμε ότι τα τελικά κείμενα που αναρτήθηκαν και προφανώς έχουν κοινοποιηθεί και σε διάφορους φορείς, έχουν διαφοροποιηθεί σε συγκεκριμένα σημεία σε σχέση με τα κείμενα στα οποία είχε συμφωνήσει η ομάδα εργασίας – ομοφωνίας, στην οποία και συμμετείχαν οι εκπρόσωποι μας.
Συγκεκριμένα, στη θεματική ενότητα που αφορά το βρογχικό άσθμα, διαπιστώσαμε ότι έχει συμπεριληφθεί στις συστάσεις και συγκεκριμένα στο κεφάλαιο «διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία» φράση, ή οποία και δεν υφίσταται στο κείμενο το οποίο μας κοινοποιήθηκε από τους εκπροσώπους μας :
Συγκεκριμένα αναγράφονται τα ακόλουθα:
Σύσταση 2 : Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ να διενεργούν σε ασθενείς σπιρομέτρηση προ και μετά βρογχοδιαστολής ως αρχική δοκιμασία για την εκτίμηση της παρουσίας και της σοβαρότητας της απόφραξης αεραγωγών.
Επίσης διαπιστώσαμε ακολούθως ότι στη «σύσταση 3» αναγράφεται «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ, η χρήση της ροομέτρησης για ασθενείς, σε περιπτώσεις που η σπιρομέτρηση δεν είναι διαθέσιμη ή είναι εντός φυσιολογικών ορίων
Στην «εκτίμηση του ελέγχου του άσθματος» αναγράφεται ότι: «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ να αξιολογούν τα συμπτώματα με….»
Στην «ταξινόμηση του ελέγχου του άσθματος» υπό Σύσταση 6, αναγράφεται ότι «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ η ταξινόμηση τυ άσθματος σε επίπεδα ελέγχου : κατά ελεγχόμενο, μερικώς ελεγχόμενο και μη ελεγχόμενο», και στην ταξινόμηση της βαρύτητας του άσθματος «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ να ταξινομούν τη βαρύτητα του άσθματος με βάση το επίπεδο της θεραπείας που χρειάζεται για την επίτευξη του καλού ελέγχου».
Στο κεφάλαιο «θεραπεία – παρεμβάσεις, φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές, στη σύσταση 10 αναγράφεται ότι «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ η άμεση έναρξη θεραπείας σε ασθενείς με πιθανή διάγνωση άσθματος», ενώ στη σύσταση 11 «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής να καθορίζεται από το επίπεδο ελέγχου του άσθματος και ανάλογα με την τρέχουσα θεραπεία», στη σύσταση 12 «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και στους άλλους Ιατρούς, καθώς και στους Επαγγελματίες Υγείας της ΠΦΥ, να αξιολογούν την τεχνική των εισπνοών και τη συμμόρφωση στη θεραπεία σε όλους τους ασθενείς με άσθμα…, στη σύσταση 14 «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ να χορηγούν στους ασθενείς με άσθμα έναν β2 αγωνιστή βραχείας δράσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων», ενώ στη σύσταση 15 και 16 «Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και σε άλλους Ιατρούς της ΠΦΥ να χορηγούν χαμηλή δόση εισττνεόμενων κορτικοστεροειδών……
Αντίστοιχα, στη θεματική ενότητα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) έχουν ενσωματωθεί στο αναρτηθέν στο διαδίκτυο κείμενο οι ακόλουθες μεταξύ άλλων παράγραφοι:
«Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία.
-Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας.
Σύσταση 1. Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και στους άλλους Ιατρούς στην ΠΦΥ να υποβάλλουν σε σπιρομέτρηση άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα) ή με ιστορικό καπνίσματος περισσότερων από 10 πακέτο έτη, που έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα….
Σύσταση 2. Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και στους άλλους Ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν τη διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας, όταν στη διενεργηθείσα μετά από βρογχοδιαστολή σπιρομέτρηση βρεθεί τιμή FEV1/FVC<o,70. -Σταδιοποίηση της ΧΑΠ
Σύσταση 3. Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και στους άλλους Ιατρούς στην ΠΦΥ να σταδιοποιούν την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια σύμφωνα με το FEV1 % της προβλεπόμενης τιμής, την εκτίμηση του αριθμού των παροξύνσεων και τη χρήση κλιμάκων για την εκτίμηση της δύσπνοιας και/ή της ποιότητας ζωής.
-Παρακολούθηση της ΧΑΠ
Σύσταση 4 : Οι Γενικοί Ιατροί και οι άλλοι ιατροί στην ΠΦΥ θα πρέπει να επανεξετάζουν τους ασθενείς με ΧΑΠ τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο ή πιο συχνά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
-Εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά.
Σύσταση 6 : Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι άλλοι Ιατροί στην ΠΦΥ να εκτιμούν ως βάση της θεραπείας στη σταθερή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά με προτίμηση στα μακράς διάρκειας δράσης συγκριτικά με τα βραχείας.
-Θεοφυλλίνη
Σύσταση 7 : συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι άλλοι Ιατροί στην ΠΦΥ να
αττοφεύουν τη χορήγηση της ως πρώτης θεραπευτικής επιλογής.
-Χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών
Σύσταση 9 : Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι άλλοι Ιατροί στην ΠΦΥ να χορηγούν συνδυασμό εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών
-Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
Σύσταση 24: Συστήνεται στους Γενικούς Ιατρούς και στους άλλους Ιατρούς στην ΠΦΥ να εξετάζουν τη συννοσηρότητα σε άτομα με ΧΑΠ ».
Οι ανωτέρω αλλαγές και προσθήκες δεν είχαν καν γνωστοποιηθεί στους εκπροσώπους μας, οι οποίοι και δεν έδωσαν ποτέ τη συναίνεση τους σε αυτές, γεγονός που αντιβαίνει ηθικά, δεοντολογικά και θεσμικά στις υποχρεώσεις σας καταρχήν της δεύτερης εξ υμών ως συντονίστριας της ομάδας εργασίας και ομοφωνίας για το συγκεκριμένο έργο, αλλά και του πρώτου εξ υμών ως επιστημονικά υπεύθυνου του έργου.
Ιδιαίτερα επισημαίνουμε ότι, οι συγκεκριμένες αλλαγές ήσαν απαράδεκτες και αντίθετες στις κείμενες διατάξεις που ορίζουν το γνωστικό αντικείμενο της κάθε ιατρικής ειδικότητας. Συγκεκριμένα τόσο η εκτέλεση των απαραίτητων διαγνωστικών εξετάσεων – ιατρικών πράξεων, όπως ενδεικτικά η σπιρομέτρηση, αλλά και η διάγνωση και σταδιοποίηση των καθεαυτών πνευμονολογικών νόσων αποτελεί αντικείμενο αποκλειστικά των πνευμονολόγων και όχι των Γενικών Ιατρών ή άλλων Ιατρών της ΠφΥ. Η σύνταξη Οδηγίας προς τους Γενικούς Ιατρούς που θα τους κατευθύνει στην εκτέλεση των ως άνω πράξεων, συνιστά πειθαρχικό αλλά και ποινικό αδίκημα, καθώς θα παροτρύνει τους Γενικούς Ιατρούς, αλλά πιθανώς και άλλης ειδικότητας ιατρούς να προβαίνουν σε αντιποίηση της ιατρικής ειδικότητας της πνευμονολογίας, δηλαδή σε παράβαση ρητών νομοθετικών διατάξεων.
Στο σημείο αυτό τονίζουμε ότι, οι Γενικοί Ιατροί ουδόλως εκπαιδεύονται σε οιοδήποτε τμήμα τους γνωστικού αντικειμένου της πνευμονολογίας, όπως αντίθετα συμβαίνει περιορισμένα με το αντικείμενο άλλων ειδικοτήτων, όπου εκπαιδεύονται κατά μήνα, δίμηνο τρίμηνο ή και τετράμηνο, π.χ. στην καρδιολογία, δερματολογία, χειρουργική, ορθοπεδική, κ.λ.π. Για το λόγο άλλωστε αυτόν, η με αριθμό Υ7/3409/30-7-2001 Υπουργική Απόφαση, η οποία εκδόθηκε κατόπιν γνωμοδότησης του ΚΕΣΥ, ορίζει ότι οι Γενικοί Ιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα που εμπίπτουν στο γνωστικό αντικείμενο βασικών ειδικοτήτων, οι οποίες καλύπτονται (τμήματα τους) από το πρόγραμμα της ειδικότητας Γενικής Ιατρικής, και συγκεκριμένα της παθολογίας, καρδιολογίας, δερματολογίας, παιδιατρικής, χειρουργικής, ορθοπαιδικής, μαιευτικής – γυναικολογίας, οφθαλμολογίας, ωτορινολαρυγγογίας και κλινικής ψυχιατρικής. Ουδεμία φυσικά αναφορά γίνεται στην ως άνω Υπουργική Απόφαση για συνταγογράφηση φαρμάκων που ανήκουν στο γνωστικό αντικείμενο της Πνευμονολογίας, και τούτο ακριβώς διότι οι Γενικοί Ιατροί δεν εκπαιδεύονται στο αντικείμενο της Πνευμονολογίας. Ως εκ τούτου, η διατύπωση των ως άνω καταγραφόμενων παραγράφων της Οδηγίας προς τους Γενικούς Ιατρούς είναι αντίθετη όχι μόνο στους κανόνες Ιατρικής Δεοντολογίας, αλλά και στις σαφείς νομοθετικές διατάξεις που διέπουν την άσκηση της ιατρικής στην χώρα μας.
Επίσης, ιδιαίτερα ως προς την ιατρική πράξη της σπιρομέτρησης, αναφέρουμε ότι η εξέταση χρειάζεται συντονισμό αναπνευστικών κινήσεων, τις οποίες καθοδηγεί ο εκτελών την εξέταση εξειδικευμένος ιατρός. Συγκεκριμένα, ο ιατρός οδηγεί τον άρρωστο στην χρονική διαδοχή των κινήσεων του θώρακος του. Μόνο όταν ο εξειδικευμένος ιατρός πεισθεί ότι ο άρρωστος εκτελεί ορθά τις αναπνευστικές κινήσεις, επιτρέπει την καταγραφή της εξέτασης στο σπιρόμετρο και την επαναλαμβάνει δύο – τρεις φορές. Το σπιρόμετρο ακολούθως καταγράφει μία διάγνωση που εξαρτάται απόλυτα από τα στοιχεία που πήρε, δηλαδή από την σωστή εκτέλεση της πράξης. Εξαιτίας επομένως της έλλειψης έστω και στοιχειώδους εκπαίδευσης επί του αντικειμένου της ειδικότητας μας, καθίσταται ιδιαίτερα επικίνδυνο για τη δημόσια υγεία να παροτρύνετε, ενθαρρύνετε τους Γενικούς Ιατρούς να προβαίνουν σε ιατρικές πράξεις, επί των οποίων δεν έχουν εκπαιδευτεί και συνακόλουθα δεν γνωρίζουν να εκτελέσουν σωστά.
Η διαφωνία καταρχήν των συναδέλφων ιατρών – πνευμονολόγων Σ. Λουκίδη και Κ. Κωστίκα, η οποία και εγγράφως εκφράστηκε ήδη από τον Οκτώβριο του έτους 2014, όσο και η δική μας ως αρμόδιου επιστημονικού και αντίστοιχα επαγγελματικού σωματείου αντίθεση στην τροποποίηση – προσθήκη των συγκεκριμένων παραγράφων, σας γνωστοποιήθηκε αμέσως μόλις αντιληφθήκαμε την ανάρτηση τους στο διαδίκτυο, με email από μέρους των συναδέλφων και με τηλεφωνική δική μας επικοινωνία.
Η δεύτερη εξ υμών, συνάδελφος, Γενική Ιατρός, ανέφερε σε απαντητικό email της προς τον συνάδελφο κ. Σ. Λουκίδη ότι η σχετική προσθήκη έγινε κατόπιν σύστασης τους Υπουργείου Υγείας, προκειμένου να υπάρχει κοινή δομή στις 13 κατευθυντήριες Οδηγίες. Πλην όμως, κατόπιν προφορικής επικοινωνίας μας με τον αρμόδιο Προϊστάμενο του Υπουργείου Υγείας, ενημερωθήκαμε ότι συστήθηκε η κατά το δυνατόν ενιαία δομή των Οδηγιών, ουδέποτε όμως ζητήθηκε να αναγραφεί σε οιαδήποτε Οδηγία σύσταση προς τους Γενικούς Ιατρούς για την πραγματοποίηση ιατρικής πράξης στην οποία δεν εκπαιδεύονται με βάση το εκπαιδευτικό πρόγραμμα της ειδικότητας τους και ότι όφειλαν οι υπεύθυνοι του προγράμματος να μην προβούν σε τροποποιήσεις που δεν συνάδουν με την εκπαίδευση των Γενικών Ιατρών, την οποία όφειλαν να γνωρίζουν, αλλά και με τυχόν αποφάσεις της Ομάδας Ομοφωνίας.
Στη συνέχεια, δεδομένης της έντονης αντίθεσης μας, έλαβε χώρα τροποποίηση της διατύπωσης των ως άνω παραγράφων, αλλά και όλων των αντίστοιχων κειμένων, με την απλή αφαίρεση της φράσης «στους Γενικούς Ιατρούς και στους άλλους Ιατρούς στην ΠΦΥ». Έτσι για παράδειγμα στη θεματική ενότητα για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια οι επίμαχες παράγραφοι έχουν διατυπωθεί ως ακολούθως:
«Σύσταση 1. Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με παράγοντες κινδύνου (κάπνισμα) ή με ιστορικό καπνίσματος περισσότερων από 10 πακέτο έτη, που έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα….
Σύσταση 2. Συστήνεται να τίθεται η διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας, όταν στη διενεργηθείσα μετά από βρογχοδιαστολή σπιρομέτρηση βρεθεί τιμή FEV1/FVC<o.70.» κ.λ.π.
Τα «τροποποιημένα» κείμενα εστάλησαν στην «Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία», προς έγκριση. Πλην όμως, προτού και πάλι αποφανθούμε ως το αρμόδιο επιστημονικό όργανο επί των τροποποιημένων κειμένων – νέων διατυπώσεων στα επίμαχα σημεία, οι συγκεκριμένες Οδηγίες και πάλι αναρτήθηκαν στο διαδίκτυο.
Επειδή, με τις τροποποιήσεις που έλαβαν χώρα ουσιαστικά αφαιρέθηκε κάθε αναφορά στον ειδικευμένο ιατρό που είναι αρμόδιος εκ του νόμου και δυνάμει της εκπαίδευσης του και του γνωστικού αντικειμένου του να διενεργήσει την εκάστοτε ιατρική εξέταση όπως για παράδειγμα την σπιρομέτρηση, να προβεί σε διάγνωση και ιατρική θεραπεία. Το γεγονός αυτό μας προκάλεσε ιδιαίτερη έκπληξη, καθώς διαφαίνεται μία σιωπηρή άρνηση να δηλωθεί ο ειδικευμένος Πνευμονολόγος Ιατρός ως μόνος εκπαιδευμένος στους τομείς του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και ο μόνος αρμόδιος για την διενέργεια των αναφερομένων ιατρικών εξετάσεων, για την οριστική διάγνωση των συγκεκριμένων παθήσεων και τη σύσταση της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής.
Επειδή οι συγκεκριμένες κατευθυντήριες Οδηγίες απευθύνονται προς τους Γενικούς Ιατρούς και θα πρέπει με σαφήνεια να τίθεται η σύσταση παραπομπής του εκάστοτε ασθενούς στον αρμόδιο ειδικευμένο ιατρό, όταν δεν υφίσταται εκπαίδευση του Γενικού Ιατρού στο συγκεκριμένο γνωστικό αντικείμενο, όπως εν προκειμένω.
Επειδή, οι διαγνωστικές εξετάσεις, η διάγνωση, η σταδιοποίηση και ο καθορισμός του θεραπευτικού σχήματος των πάσης φύσεως πνευμονολογικών νόσων και ειδικότερα εν προκειμένω των νόσων του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, αποτελούν ιατρικές πράξεις που νομιμοποιούνται να εκτελούν αποκλειστικά οι ειδικευμένοι στην ειδικότητας της Πνευμονολογίας ιατροί.
Επειδή, κύριε Καθηγητά και εσείς επιθυμείτε αφενός μεν την ύπαρξη ομοφωνίας επί του συνόλου του εκπονηθέντος έργου, προκειμένου αυτό να ολοκληρωθεί επιτυχώς στα πλαίσια του προγράμματος ΕΣΠΑ, αφετέρου την συναίνεση μας ως των θεσμικών οργάνων των ιατρών Πνευμονολόγων, οι οποίοι μάλιστα πρόθυμα ορίσαμε εκπροσώπους μας για την συμμετοχή τους στην σύνταξη των συγκεκριμένων «κατευθυντήριων Οδηγιών».
Επειδή εν προκειμένω, δεν υφίσταται απόφαση, αλλά ούτε καν συζήτηση στη συνάντηση ομοφωνίας επί των συγκεκριμένων τροποποιηθέντων παραγράφων, οι οποίες έχουν ουσιωδώς τροποποιηθεί σε σχέση με τα τελικά κείμενα που ενέκρινε η ομάδα ομοφωνίας
Επειδή, πρέπει άμεσα να τροποποιηθούν και πάλι στα συγκεκριμένα σημεία οι Κατευθυντήριες Οδηγίες, ώστε να μην υπάρχει κανένα κενό και ασάφεια ως προς την έλλειψη αρμοδιότητας των Γενικών Ιατρών στη διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και του βρογχικού άσθματος και αντίστοιχα ως προς την υποχρέωση τους για παραπομπή σε ιατρούς ειδικευμένους στην Πνευμονολογία. Ενδεικτικά, σας παραθέτουμε την διατύπωση, την οποία έχετε εξαρχής συμπεριλάβει στην Οδηγία για την καρδιακή ανεπάρκεια, στην παρ. «Σύσταση 2» : «οι ασθενείς που παρουσιάζουν ύποπτα συμπτώματα για καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να παραπέμπονται κετευθείαν για υπερηχοκαρδιογράφημα,…».
Επειδή, θα πρέπει να τροποποιηθούν και τα κείμενα τα οποία έχουν κατατεθεί στο Υπουργείο Υγείας και το ΚΕΣΥ, γεγονός καθόλα εφικτό, όπως μας ενημέρωσε ο αρμόδιος Προϊστάμενος του Υπουργείο Υγείας κ. Σ. Χατζηχαραλάμπους, με την αποστολή σχετικού ενημερωτικού εγγράφου με προσαρτημένο το διορθωμένο τμήμα της Οδηγίας.
ΠΑΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΑΥΤΟΥΣ
1. Διαμαρτυρόμαστε για την τροποποίηση του τελικού κειμένου χωρίς τη σύμφωνη γνώμη των συναδέλφων πνευμονολόγων, οι οποίοι έχουν οριστεί ως εκπρόσωποι μας στην ομάδα ομοφωνίας για την συγγραφή των συγκεκριμένων «Κατευθυντήριων Οδηγιών».
2. Σας δηλώνουμε την πλήρη αντίθεση μας στην συγκεκριμένη διατύπωση των συγκεκριμένων παραγράφων επί των «κατευθυντήριων Οδηγιών» για το Βρογχικό Άσθμα και την χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, που ανωτέρω σας καταγράφουμε.
3. Σας προσκαλούμε να προβείτε εντός 15 ημερών από την παραλαβή της παρούσας σε τροποποίηση των συγκεκριμένων ανωτέρω παραγράφων, κατά τρόπο που όχι μόνο δεν θα είναι αντίθετες στην κείμενη νομοθεσία, αλλά με σαφήνεια θα αναφέρουν την αποκλειστική αρμοδιότητα των ιατρών πνευμονολόγων για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και θα προτρέπουν τους γενικούς ιατρούς στην παραπομπή των εκάστοτε ασθενών σε ιατρό πνευμονολόγο ώστε να μην προκόψουν πράξεις αντιποίησης της ιατρικής ειδικότητας της Πνευμονολογίας, δηλαδή διάπραξη πειθαρχικού αδικήματος
4. Σας προσκαλούμε να προβείτε εντός της ίδιας προθεσμίας (15 ημερών) σε συνάντηση με τους εκπροσώπους μας – ειδικούς πνευμονολόγους που συμμετείχαν στην ομάδα ομοφωνίας για την ορθή διατύπωση κάθε μία από τις ανωτέρω δύο «Κατευθυντήριες Οδηγίες», οι οποίες θα έχουν και τη δική μας συναίνεση.
5. Σας καλούμε να προβείτε στις αναγκαίες ενέργειες για την ενημέρωση όλων των φορέων, στους οποίους έχουν ήδη κατατεθεί τα κείμενα των «Κατευθυντήριων Οδηγιών», και την εν συνεχεία κοινοποίηση σε αυτούς των τροποποιηθέντων τελικών κειμένων, τα οποία θα έχουν την έγκριση του συνόλου των συμμετεχόντων στην Ομάδα Εργασίας.
6. Άλλως, σας δηλώνουμε ότι θα προβούμε σε κάθε αναγκαία ενέργεια, προκειμένου να μην υιοθετηθούν τα συγκεκριμένα κείμενα, ως σήμερα είναι διατυπωμένα από τα αρμόδια όργανα.
Επιφυλασσόμενοι παντός νομίμου δικαιώματος μας.
Αθήνα 14-1-2015
Τα εξωδίκως Διαμαρτυρόμενα – Προσκαλούντα Σωματεία
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου